AUTOR
Alberto Ramírez-Saiz
Gisela Palma-Aguilar
PALABRAS CLAVE
Azul de metileno, síndrome vasopléjico, cirugía cardiaca, hipotensión refractaria, meta-análisis.
RESUMEN
Introducción y objetivos: El azul de metileno (AM) es utilizado en el tratamiento de la hipotensión refractaria asociada al síndrome vasopléjico durante la cirugía cardiaca. Este estudio busca evaluar los efectos adversos y la mortalidad en pacientes tratados con AM, así como analizar la duración de la estancia hospitalaria y realizar un meta-análisis sobre su seguridad en el contexto de cirugía cardíaca.
Material y métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados con grupo control, en pacientes mayores de 18 años, tratados con AM tras cirugía cardiaca. El meta-análisis utilizó una metodología bayesiana para evaluar los efectos adversos y eventos de morbimortalidad.
Resultados: De los 29 estudios identificados, cinco cumplieron los criterios de inclusión. Los resultados mostraron que el AM se asoció con una reducción significativa en la hemorragia postoperatoria y en la estancia hospitalaria. No se encontraron diferencias significativas en la incidencia de fallo renal, accidente cerebrovascular o necesidad de diálisis. Sin embargo, un estudio que administró AM tras el diagnóstico de síndrome vasopléjico reportó una reducción en el fallo multiorgánico y la mortalidad. El meta-análisis mostró una evidencia no concluyente sobre la seguridad general del AM.
Conclusiones: El AM podría ser eficaz en la reducción de complicaciones hemorrágicas y la mortalidad en pacientes con síndrome vasopléjico tras cirugía cardiaca. Sin embargo, la escasez de estudios y la variabilidad en las dosis utilizadas limitan la generalización de estos resultados, subrayando la necesidad de más investigaciones de alta calidad.