AUTORES
Carmen Martí Marqués
José Vte. Carmona-Simarro
PALABRAS CLAVE
Shock hemorrágico, Hemoderivados, Fluidoterapia, Concentrado de hematíes, Plasma, Plaquetas, Cristaloides, Coloides, Tratamiento prehospitalario, Servicios de emergencias médicas.
RESUMEN
Introducción. El shock hemorrágico es una emergencia que se asocia a mayor mortalidad especialmente en el ambiente prehospitalario provocado por accidentes de tráfico que producen politraumatizados de carácter grave. Es una situación tiempo-dependiente en el sentido de que si la pérdida de sangre se trata rápidamente las probabilidades de vida de la víctima aumenta. Los servicios de emergencia sanitaria (SEM) prehospitalarios no suelen llevar en su equipo derivados sanguíneos, sobre todo en el ámbito urbano ya que el tiempo de llegada al hospital suele ser corto, utilizándose fluidos para mantener la presión arterial. Sin embargo, se evidencian efectos secundarios importantes por el sobreuso de determinados fluidos.
Objetivo. Analizar la evidencia científica con relación al tratamiento en los servicios de emergencias sanitaria del shock hemorrágico en el ámbito prehospitalario, valorando la eficacia de estos y las asociaciones que se realizan entre ellos.
Método. Se realizó una Revisión Sistematizada de Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECA) publicados en los últimos 5 años (2018-2022). El sistema PRISMA ® fue utilizado para estructurar cada uno de los apartados de la revisión. A cada uno de los artículos se les aplicó la escala JADAD para ECA de cara a clasificar los mismos según su nivel de calidad científica.
Resultados. Se seleccionaron 11 documentos que cumplían los criterios de selección y que daban respuesta a los objetivos planteados. 5 de ellos eran multicéntricos. Se realizó un diagrama de flujo de la búsqueda y una tabla de resultados de las principales variables de interés. La escala JADAD puntuó una media de 5 puntos.
Discusión. La revisión reafirmo la necesidad de evidenciar las actuaciones sanitarias con el máximo nivel de recomendación, de cara a mejorar el pronóstico de los pacientes, aumentar la supervivencia y disminuir su mortalidad. Los tratamientos utilizados, con significación estadística en los ECA de esta selección fueron, en el grupo de casos, el plasma, bien fresco o liofilizado. En el grupo de controles destaca los cristaloides como el cloruro sódico 0.9%, el Ringer lactado, el concentrado de hematíes y la vasopresina.